Социальные различия в профилактике COVID-19

По данным Центров по профилактике и контролю заболеваний США, COVID-19 при сердечной недостаточности, гипертонии и кардиомиопатии протекает тяжелее^[1]. Необходимо строго соблюдать меры по снижению риска заражения: следить за гигиеной рук, носить лицевую маску, соблюдать социальное дистанцирование. Но некоторые условия — их еще называют социальными детерминантами здоровья (SDOH, Social Determinants of Health) — ограничивают противоковидные меры. Американские исследователи изучили связь между этими социальными детерминантами и профилактическми мерами от COVID-19 среди американцев, болеющих сердечно-соудистыми заболеваниями^[2].

Как оценивали социальные факторы

Правильное ношение маски — когда она плотно закрывает нос, рот и подбородок

В исследовании участвовали 2036 человек старше 18 лет с анамнезом, отягощенным по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ). Ученые провели опрос испытуемых через интернет или по телефону. В опросе оценивали биографические характеристики, социально-экономическое благополучие до и во время пандемии, бремя сопутствующих заболеваний, симптомы COVID-19, меры, принятые в ответ на COVID-19, и социальные отношения до и во время пандемии. Совокупный балл SDOH для человека рассчитывался как сумма ответов на вопросы и варьировался от 0 до 15. Далее пациентов разделили на 4 квартиля: SDOH-1, 2, 3 и 4 (более высокий квартиль соответствовал большему бремени социальных детерминант здоровья)^[2].

Также авторы исследования учитывали меры профилактики, разделив их на 3 основные стратегии:

• индивидуальная защита (ношение масок, мытье и дезинфекция рук, физическое дистанцирование);
• социальное дистанцирование (отмена или перенос развлекательных мероприятий, избегание посещения общественных мест);
• изменение рабочего графика (работа из дома, перенос или отмена рабочих мероприятий).

Ученые определяли приверженность пациентов профилактике согласно количеству мер, применяемых в каждой стратегии^[2].

Какие меры профилактики были в разных социальных группах

Результаты исследования показали, что 88,6–94,6 % пациентов с ССЗ соблюдали меры индивидуальной защиты, социального дистанцирования придерживались 66,3–79,4 %, а изменили рабочий график всего 19,1–17,1% испытуемых. Сравнение квартителей SDOH-1 и SDOH-4 выявило:

• участники группы SDOH-4 реже соблюдали меры индивидуальной профилактики (75,6 против 89 %) и меры социального дистанцирования (41,9 против 58,9 %);
• пациенты из группы SDOH-1 чаще работали из дома (41,4 против 27,2 %)^[2].

Выводы

Менее благополучные в социальном плане люди испытывают более высокое бремя SDOH. Такие люди менее мобильны — они зависят от общественного транспорта. Также люди из этой группы часто живут в больших семьях, которые включают несколько поколений, и не имеют возможность социально дистанцироваться от своих родственников. Еще один осложняющий фактор — люди из менее социально благополучной группы общества часто не имеют профессию, которая позволяла бы им работать удаленно. Авторы исследования подчеркнули: чтобы уменьшить социальные различия для профилактики распространения COVID-19, важно задействовать программы общественного здравоохранения — информировать население об инфекции и внедрять кампании вакцинации от SARS-CoV-2^[2].

Источники