Педиатрия

Риск назначения психотропных препаратов у преждевременно рожденных детей

Риск назначения психотропных препаратов у преждевременно рожденных детей
Photo by Picsea on Unsplash

6816

Согласно информации ВОЗ, преждевременно рожденными считаются дети, рожденные живыми на сроке до 37 полных недель беременности[1]. ВОЗ выделяет 3 основных категории недоношенных детей:

  • рожденные крайне преждевременно – < 28 недель беременности;
  • рожденные значительно преждевременно – от 28 до 32 недель;
  • рожденные умеренно и незначительно преждевременно – от 32 до 37 недель[1].

По оценкам ВОЗ 2018 г., в 184-х странах от 5 % до 18 % детей родились преждевременно[1]. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) отмечает, что выживших детей, рождённых преждевременно, в дальнейшем могут быть проблемы со зрением и слухом, дыханием, а также задержки развития[2]. Исследование шведских ученых в 2013 г. показало, что у детей, рожденных в срок 23-27 недель, может быть повышен риск аутизма, биполярного расстройства, синдрома дефицита внимания и гиперактивности[3]. Выборка включала данные 3 300 708 детей, рожденных с 1973 по 2008 гг.[3]. В 2016 г. исследование данных 2 098 детей в возрасте 11 лет[4] в Норвегии показало, что у рожденных на сроке до 28 недель беременности может быть повышен риск аутизма, тревожности, обсессивно-компульсивных расстройств и др[4].

В 2021 г. журнал JAMA опубликовал результаты когортного исследования в Норвегии, в котором ученые проанализировали связь назначения психотропных препаратов с категорией преждевременного рождения на сроке от 23-х до 36 недель беременности[5]. В выборку исследования вошли данные 505 030 пациентов – 259 945 мужчин и 245 485 женщин[5], рожденных в 1989-1998 гг[5]. Все пациенты родились весом > 400 г. без врожденных патологий, их гестационный возраст составлял от 23-х до < 45 недель беременности[5]. Ученые разделили участников исследования на 4 группы в зависимости от срока рождения:

  • рожденные в возрасте 23-27 недель – 762 чел.;
  • рожденные в возрасте 28-31 недели – 2 907 чел.;
  • рожденные в возрасте 32-36 недель – 25 988 чел.;
  • рожденные в возрасте 37-44 недель – 475 373 чел[5].

Первые три группы эксперты определили как недоношенных детей. Затем исследователи посчитали относительные риски назначения психотропных препаратов у участников в возрасте 10-23 лет – антидепрессантов, психостимуляторов, транквилизаторов, снотворных и седативных препаратов, и антипсихотических препаратов[5]. Результаты исследования показали следующие относительные риски назначения психотропных веществ в будущем:

Таблица 1. Риск назначения психотропных препаратов пациентам, рожденным недоношенными

Гестационный возраст, неделя Количество участников, n Относительный риск (ОР) назначения психостимуляторов, 95 % ДИ ОР назначения антидепрессантов, 95 % ДИ
23-27 762 2,7 (2,1-3,4) 1,7 (1,4-2,1)
28-31 2 907 1,7 (1,5-2,0) 1,2 (1,1-1,4)
32-36 25 988 1,2 (1,1-1,0) 1,1 (1,0-1,1)
37-44 475 373 1,0 (1,0-1,0) 1,0 (1,0-1,0)

Общие результаты были схожими для участников обоих полов[5]. Нарушение психического здоровья у пациентов, родившихся преждевременно, ученые объясняют сочетанием пренатальных и перинатальных факторов, включая нарушения развития мозга и стрессовые реакции[5]. Патогенез данного нарушения – энцефалопатия недозрелости, связан с воспалением, гипоксически-ишемическими поражениями и нарушением созревания мозга, обусловеленного поражением белого вещества и серого вещества коры и глубоких ядер.[5].

Ученые установили, что детям, родившимся раньше срока, чаще назначали психотропные препараты в возрасте от 10 до 23 лет по сравнению с теми, кто родился в возрасте 37-44 недель[5]. У преждевременно родившихся детей может быть повышен риск развития психических расстройств в подростковом и молодом возрасте из-за возможных задержек психического развития[5]. Авторы полагают, что выбранное направление в подростковом возрасте связано с психическим здоровьем и качеством жизни в будущем, поэтому данный период может быть важным для профилактических мер по укреплению здоровья[5].

Источники

  1. Преждевременные роды // https://www.who.int/ URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth (дата обращения: 29.06.2021).
  2. Preterm Birth // https://www.cdc.gov/ URL: https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm (дата обращения: 29.06.2021).
  3. D’Onofrio B. M. et al. Preterm birth and mortality and morbidity: A population-based quasi-experimental study // JAMA Psychiatry. - 2013. – № 70 (11).
  4. Fevang S. K. E. et al. Mental Health in Children Born Extremely Preterm Without Severe Neurodevelopmental Disabilities // Pediatrics. – 2016. - № 137 (4).
  5. Bachmann C. S. et al. Association of Preterm Birth With Prescription of Psychotropic Drugs in Adolescence and Young Adulthood // JAMA Network Open. - 2021. – № 4 (3).
RU-NON-00670-06-21

Войдите для доступа к профессиональным
материалам для медицинских работников

Войти

MSDMED – информационный портал для медицинских работников

Зарегистрируйтесь бесплатно и вам станут доступны:

  • информация о препаратах MSD
  • профессиональные статьи по медицине
  • вебинары с научными лидерами
Войти
image

MSDMED –
информационный
портал для медицинских работников