Терапия

Повышенный показатель индекса инсулинорезистентности может повысить риск терминальной стадии болезни почек

5820

По оценкам CDC (Centers for Disease Control and Prevention, США ) в 2020 г., в США 37 млн взрослых старше 18 лет страдают хронической болезнью почек (ХБП). Это заболевание занимает девятое место в списке причин всех летальных исходов в США[1]. Основные факторы риска ХБП — гипертония, ожирение, заболевания сердца и сахарный диабет[1]. В 2016 г. ученые из США провели систематический обзор 231 исследования и обнаружили, что ХБП может быть связана с инсулинорезистентностью, которая может способствовать прогрессированию заболевания[2]. Исследование 4820 пациентов в 2016 г. показало, что для оценки инсулинорезистентности на ранней стадии может быть использован индекс триглицеридов-глюкозы (Triglyceride–glucose index, TyG)[3].

В 2021 г. журнал JAMA опубликовал результаты популяционного когортного исследования, в котором ученые изучили связь между индексом TyG и развитием терминальной стадии хронической болезни почек (ХБП)[4]. В выборку исследования вошли данные медицинских осмотров 176 420 пациентов старше 18 лет без заболеваний почек в анамнезе за период с 1988 по 2005 г[4]. Средний возраст участников составил 42,5 года[4]. Во время медицинских осмотров у пациентов измеряли рост и вес, определяли статус курения и брали образцы крови для анализа глюкозы и триглицеридов[4]. Ученые определили индекс массы тела (ИМТ) у участников исследования: недостаточный вес – ИМТ < 18,5 кг/м2, нормальный вес – ИМТ 18,5-< 25 кг/м2, избыточный вес – ИМТ 25-< 30 кг/м2 и ожирение – ИМТ ≥ 30 кг/м2[4].

Индекс TyG эксперты рассчитали по формуле[4]: показатель уровня триглицеридов натощак (мг/децилитр) × показатель уровня глюкозы в крови натощак (мг/децилитр)/2. Анализ данных показал, что индекс TyG и ИМТ был связан с риском развития терминальной стадии ХБП[4]. В группе пациентов с индексом TyG ≥ 8,82 произошло 250 случаев терминальной стадии ХБП, а в группе с индексом < 8,02 – 38 случаев[4]. Увеличение ИМТ на 5 единиц увеличивал риск развития терминальной стадии ХБП на 58 %. В 41,7 % случаев связь между ИМТ и терминальной стадией ХБП была опосредована через индекс TyG[4].

Исследователи заключили, что индекс TyG может быть фактором риска развития терминальной стадии хронической болезни почек, особенно среди пациентов с ожирением[4]. Ученые полагают, что поддержание нормальной массы тела может предотвратить последствия инсулинорезистентности и развития ХБП[4].

Источники

  1. Chronic Kidney Disease Basics // https://www.cdc.gov/ URL: https://www.cdc.gov/kidneydisease/basics.html (дата обращения: 26.05.2021).
  2. Spoto B. et al. Insulin resistance in chronic kidney disease: a systematic review // Am J Physiol Renal Physiol. - 2016. - № 311. – P. F1087–F1108.
  3. Navarro-González D. et al. Triglyceride–glucose index (TyG index) in comparison with fastingplasma glucose improved diabetes prediction in patients with normalfasting glucose: The Vascular-Metabolic CUN cohort // Preventive Medicine. – 2016. - № 86. – P. 99–105.
  4. Fritz J. et al. The Triglyceride-Glucose Index and Obesity-Related Risk of End-Stage Kidney Disease in Austrian Adults // JAMA. - 2021. - № 4 (3).
RU-NON-00629-05-21

Войдите для доступа к профессиональным
материалам для медицинских работников

Войти

MSDMED – информационный портал для медицинских работников

Зарегистрируйтесь бесплатно и вам станут доступны:

  • информация о препаратах MSD
  • профессиональные статьи по медицине
  • вебинары с научными лидерами
Войти
image

MSDMED –
информационный
портал для медицинских работников