Отношение беременных с ВИЧ к своему здоровью

По данным исследований, женщины с ВИЧ после родов уделяют меньше внимания своему здоровью и реже соблюдают режим лечения в сравнении с периодом до беременности. Эксперты из Великобритании проверили это заключение. Они изучили, как изменилась обращаемость женщин с ВИЧ за помощью до, во время и после беременности в сравнении с контрольной группой^[1].

Ученые проанализировали данные женщин с ВИЧ, которые родили живого ребенка, в контрольную группу вошли небеременные женщины с ВИЧ. За каждой женщиной наблюдали за 12 месяцев до, во время и в течение 12 месяцев после беременности. Контрольной группе ученые определили даты псевдозачатия и псевдородов^[1].

Обращаемость по поводу ВИЧ оценивали с помощью алгоритма REACH. Он использует информацию о клиническом статусе пациента для оценки вероятного времени до следующего приема. Наименьший ожидаемый промежуток времени между посещениями составил 2 месяца, наибольший — 6 месяцев^[1].

Если женщине ставили диагноз СПИД, впервые назначали или меняли АРТ при первичном приеме, следующий визит ожидался через 2 месяца. Следующий визит прогнозировали в течение 2-6 месяцев в зависимости от количества CD4-клеток или вирусной нагрузки^[1].

Каждый человеко-месяц классифицировали как «медицинская помощь получена» или «медицинская помощь не получена» исходя из того, посетила ли женщина врача повторно в прогнозируемый для нее период^[1].

Результаты исследования

В исследовании участвовало 1116 беременных женщин с ВИЧ и 1116 небеременных пациенток с ВИЧ. Ученые отметили, что ожидающие ребенка пациентки чаще обращались за помощью во время беременности, чем до нее. Через 12 месяцев после родов этот показатель снизился, но все еще оставался выше добеременного значения. Такая закономерность не наблюдалась среди пациенток контрольной группы. Эти женщины одинаково часто обращались к врачу во все периоды наблюдения (рисунок 1)^[1].

Рисунок 1. Частота обращений пациенток к врачу^[1]

Ученые выяснили, что женщины с ВИЧ уделяют больше внимания своему заболеванию во время беременности, этот эффект сохраняется и после родов. Пациентки беспокоятся о будущем ребенке, что побуждает их следить за своим здоровьем. Нужно учитывать некоторые барьеры, с которыми сталкивается небеременная женщина с ВИЧ во время получения медицинской помощи. Например, работодатели охотнее отпускают женщин на прием по поводу беременности. Также пациентки сталкиваются с меньшей стигматизацией, посещая женскую консультацию, а не клинику лечения ВИЧ-инфекции^[1].

Вывод

Ученые заключили, что беременные женщины с ВИЧ чаще обращались за медицинской помощью во время и после беременности в сравнении с периодом до беременности. Пациентки из контрольной группы посещали врача не чаще обычного. Авторы исследования отметили, что необходимо мотивировать всех пациенток с ВИЧ заниматься лечением своего заболевания и посещать врача вне зависимости от репродуктивного статуса^[1].

Источники