Профессия

Недостаток личного времени повышает риск выгорания

7799


Профессиональному выгоранию подвержены люди любых специальностей[1]. В 2012 г. ученые провели исследование среди населения США и выяснили, что врачи больше подвержены выгоранию, чем люди других профессий – 37,9 % случаев против 27,8 % соответственно[2].

Впервые термин «профессиональное выгорание» описал психиатр из США Герберт Фрейденбергер в 1974 г[3, 4]. Исследователь отметил, что к выгоранию склонны люди из «помогающих» профессий – преимущественно медицинских специальностей[4].

Медицинские эксперты американской некоммерческой исследовательской организации Mayo Clinic в 2019 г. подготовили рекомендации для врачей, как победить и предотвратить профессиональное выгорание специалистам здравоохранения[5].

Что такое профессиональное выгорание?


Профессиональное выгорание – это долгосрочная реакция организма на стресс, которая проявляется эмоциональным истощением, потерей личной идентичности и отсутствием чувства собственного достоинства[6].

Как определить профессиональное выгорание?[7]

Профессиональное выгорание — не медицинский диагноз. Оно может быть связано с другими психологическими состояниями, например, с депрессией. Один из крупнейших исследовательских центров Mayo Clinic предлагает тестирование, с помощью которого можно определить признаки профессионального выгорания:

  • Вы стали циничным на работе?
  • Есть ли у вас проблемы с тем, чтобы приступить к работе?
  • Вы стали раздражительным, нетерпеливым по отношению к коллегам или клиентам?
  • Вам не хватает энергии для продуктивной работы?
  • Вам трудно сосредоточиться?
  • Вы не удовлетворены своими профессиональными достижениями?
  • Вы разочарованы своей работой?
  • Вы переедаете и употребляете психоактивные вещества, чтобы справиться со стрессом?
  • Изменился ли ваш сон?
  • Вас беспокоят головные боли, проблемы с желудком или кишечником? Есть ли другие жалобы на здоровье?

Если хотя бы один из ответов на эти вопросы был положительным — это повод заподозрить синдромы выгоранияи обратиться за помощью к врачу.

Что может привести к профессиональному выгоранию?[7]

  • Недостаток влияния на работе: неспособность влиять на собственный рабочий процесс (расписание, рабочую нагрузку, распределение ресурсов для выполнения задач и т.д);
  • Неясные ожидания от работы: какие имеются полномочия, какие ожидания у руководства, коллег и т.д.;
  • Социальная изолированность на работе и в личной жизни, отсутствие поддержки окружающих;
  • Травля на работе, плохие отношения с коллегами и руководителем;
  • Большая рабочая нагрузка, требующая постоянной сосредоточенности;
  • Дисбаланс между работой и личной жизнью.

Как проявляется профессиональное выгорание у врачей


Как проявляется профессиональное выгорание у врачей?[8]

  • Эмоциональное истощение. Низкий уровень физической и эмоциональной энергии врача. Появляются мысли «Я не знаю, как долго я смогу продолжать в том же духе»;
  • Деперсонализация. Проявления цинизма, сарказма в работе с пациентами. Это также известно как «усталость от сострадания» — врач не может проявлять сочувствие на работе;
  • Низкая продуктивность. Врач начинает сомневаться в смысле и качестве своей работы. Он начинает беспокоиться, что совершит ошибку, если в ближайшее время все не наладится.

К чему может привести выгорание среди врачей?[8]

  • Снижение качества медицинской помощи;
  • Высокий риск медицинских ошибок и халатности;
  • Текучка медицинских кадров;
  • Риск злоупотребления алкоголем, наркотиками;
  • Риск суицидов среди врачей.

Работа в медицинской отрасли с ее высоким темпом работы, постоянной эмоциональной вовлеченностью и нехваткой личного времени подвергает врачей высокому риску выгорания[6].

Причины профессионального выгорания у врачей


В 2017 г. AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality), подразделение министерства здравоохранения и социальных служб США, опубликовали результаты опроса 171 тыс. врачей первичной медицинской помощи об эффективности работы в учреждениях, где руководство заботится благосостоянии сотрудников[6]. Участники опроса сообщили, что они лучше справляются с работой в медицинских организациях, где нет индивидуальных планов эффективности и ограничений по времени приема пациентов[6].

В 2021 г. журнал JAMA опубликовал результаты исследования, в котором ученые оценили уровень удовлетворенности профессиональной и личной жизнью среди врачей и факторы риска выгорания[9]. В выборку исследования вошли 4370 врачей общей практики, онкологов, гинекологов и др., из которых было 2719 мужчин и 1637 женщин[9]. Возрастные группы состояли из участников < 35 лет, 35-44 лет, 45-54 лет, 55-64 лет, ≥ 65 лет[9]. Ученые провели опрос среди участников об удовлетворенности личной и профессиональной жизнью[9]. Анкета включала вопросы о личностных и профессиональных характеристиках, которые потенциально могут влиять на удовлетворенность жизнью: возраст, пол, статус отношений, наличие детей и возраст младшего ребенка, специальность, ночные дежурства/вызовы на работу, количество отработанных часов в неделю, количество лет практики и др[9]. Эксперты также попросили ответить участников на частные вопросы о влиянии работы на личную жизнь, например:

«Как часто за последнюю неделю вы…»

  • …поздно возвращались домой с работы?
  • …изменяли личные/семейные планы из-за работы?
  • …работали смену без перерывов?
  • …пропускали прием пищи на работе?[9]

В зависимости от частоты этих событий, например, «редко пропускаю прием пищи» или «постоянно пропускаю прием пищи», ученые оценили по 100-бальной шкале уровень work-life integration (баланс между работой и личной жизнью, WLI), где 0 баллов – полная неудовлетворенность, а 100 баллов – полная удовлетворенность[9]. Результаты исследования показали, что средний уровень WLI у женщин составил 52 балла, среди мужчин – 57 баллов[9]. Ученые определили, что самый низкий уровень WLI был среди следующих групп пациентов[9]:

  • одиноких людей – 50 баллов по сравнению с женатыми/замужними участниками – 56 баллов;
  • людей в возрасте 35 лет и старше – 52 балла по сравнению участниками младше 35 лет – 57 баллов;
  • работающих от 60 часов в неделю – 45 баллов по сравнению с теми, кто работает менее 40 часов в неделю – 65 баллов;
  • тех, кто принимает более 3-х рабочих звонков по ночам – 47 баллов по сравнению с теми, кто не принимает рабочие звонки по ночам – 61 балл.

Как врачи могут снизить риск выгорания


Рисунок 1. Таблица, позволяющая провести диагностику профессионального выгорания, с помощью оценки распределения времени (168 часов – 1 неделя) между работой, личным временем и общением с близкими в зависимости от жизненных ситуаций

Распределение времени в разных жизненных ситуациях

Исследователи заключили, что WLI – важный аспект, влияющий на удовлетворенность жизни врачей[9]. Низкий уровень WLI может быть связан с профессиональным выгоранием[9]. Ученые полагают, что административной системе здравоохранения следует обратить внимание на организацию работы врачей, которая позволит добиться баланса между работой и личной жизнью и избежать выгорания[9].

Организация работы — внешний фактор, влияющий на удовлетворенность жизнью[5]. Mayo Clinic отмечает, что сами врачи также могут повлиять на уровень WLI. НКО выделяет три основных жизненных аспекта, между которыми важно распределять свое время в течение каждой недели — работа, время для себя и время для близких[5]. Для распределения этого времени Mayo Clinic предлагает использовать таблицу Г. Келлера, разработанную в 2013 г. (рис. 1)[5].



Профилактика симптомов выгорания среди врачей[5]


Профилактике профессионального выгорания среди медицинских работников уделяется меньше времени, чем борьбе с ее последствиями. WLI может быть дестабилизирован как внешними, так и внутренними факторами. Внешние факторы контролируют работодатели и учреждения, внутренние факторы контролирует сам человек. В качестве профилактики выгорания Mayo Clinic выделяет достижение правильного сочетания 3-х ключевых компонентов жизни – работы, времени для себя и близких. Каждому аспекту необходимо выделять достаточное количество времени, чтобы прожить наполненную смыслом жизнь, которая соответствует уникальным жизненным целям.

Рекомендации Mayo Clinic по профилактике симптомов выгорания:

  • важно учитывать свои физиологические особенности и выделять на них столько времени, сколько нужно. Некоторым людям требуется 9 часов сна, другим 7 часов и т.п.[5];
  • во время отпуска могут возникнуть рабочие вопросы, которые необходимо решить. Рекомендуется заранее заручиться поддержкой коллег, которые смогут помочь решить эти вопросы в ваше отсутствие[5];
  • важно корректировать время по мере прохождения разных жизненных этапов – брак, рождение детей и т.д. Неспособность внести эти коррективы в течение длительного периода времени может привести к проблемам в браке, проблемам с воспитанием детей и т.д.[5];
  • в напряженные периоды, такие как длительные дежурства в больнице, командировки и т.д., рекомендуется заранее спланировать время для отдыха/отпуска, чтобы восстановить силы[5].

Источники

  1. Hert S. D. Burnout in Healthcare Workers: Prevalence, Impact and Preventative Strategies // Local Reg Anesth. - 2020. – № 13. – P. 171–183.
  2. Shanafelt T. D. et al. Burnout and Satisfaction With Work-Life Balance Among US Physicians Relative to the General US Population // JAMA. - 2012. - № 172 (18). – P. 1377-1385.
  3. Depression: What is burnout? // InformedHealth.org [Internet]. – 2020.
  4. Freudenberger H. J. Staff Burn-Out // Journal of Social Issues. - 1974. -№ 30 (1). - P. 159-165
  5. Witzig T. E. and Smith S. M. Work-Life Balance Solutions for Physicians—It's All About You, Your Work, and Others // Mayo Clinic. - 2019. - № 94 (4). – P. 573-576.
  6. Physician Burnout // https://www.ahrq.gov/ URL: https://www.ahrq.gov/prevention/clinician/ahrq-works/burnout/index.html (дата обращения: 27.08.2021).
  7. Job burnout: How to spot it and take action // https://www.mayoclinic.org/ URL: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/in-depth/burnout/art-20046642 (дата обращения: 27.08.2021).
  8. Drummond D. Physician Burnout: Its Origin, Symptoms, and Five Main Causes // Fam Pract Manag. - 2015. – № 22 (5). – P. 42-47.
  9. Tawfik D. S. et al. Personal and Professional Factors Associated With Work-Life Integration Among US Physicians // JAMA Netw Open. – 2021. - № 4(5).
RU-NON-00738-08-21

Войдите для доступа к профессиональным
материалам для медицинских работников

Войти

MSDMED – информационный портал для медицинских работников

Зарегистрируйтесь бесплатно и вам станут доступны:

  • информация о препаратах MSD
  • профессиональные статьи по медицине
  • вебинары с научными лидерами
Войти
image

MSDMED –
информационный
портал для медицинских работников