Недостаток личного времени повышает риск выгорания

Профессиональному выгоранию подвержены люди любых специальностей^[1]. В 2012 г. ученые провели исследование среди населения США и выяснили, что врачи больше подвержены выгоранию, чем люди других профессий – 37,9 % случаев против 27,8 % соответственно^[2].

Впервые термин «профессиональное выгорание» описал психиатр из США Герберт Фрейденбергер в 1974 г^{[3, 4]}. Исследователь отметил, что к выгоранию склонны люди из «помогающих» профессий – преимущественно медицинских специальностей^[4].

Медицинские эксперты американской некоммерческой исследовательской организации Mayo Clinic в 2019 г. подготовили рекомендации для врачей, как победить и предотвратить профессиональное выгорание специалистам здравоохранения^[5].

Что такое профессиональное выгорание?

Профессиональное выгорание – это долгосрочная реакция организма на стресс, которая проявляется эмоциональным истощением, потерей личной идентичности и отсутствием чувства собственного достоинства^[6].

Как определить профессиональное выгорание?^[7]

Профессиональное выгорание — не медицинский диагноз. Оно может быть связано с другими психологическими состояниями, например, с депрессией. Один из крупнейших исследовательских центров Mayo Clinic предлагает тестирование, с помощью которого можно определить признаки профессионального выгорания:

• Вы стали циничным на работе?
• Есть ли у вас проблемы с тем, чтобы приступить к работе?
• Вы стали раздражительным, нетерпеливым по отношению к коллегам или клиентам?
• Вам не хватает энергии для продуктивной работы?
• Вам трудно сосредоточиться?
• Вы не удовлетворены своими профессиональными достижениями?
• Вы разочарованы своей работой?
• Вы переедаете и употребляете психоактивные вещества, чтобы справиться со стрессом?
• Изменился ли ваш сон?
• Вас беспокоят головные боли, проблемы с желудком или кишечником? Есть ли другие жалобы на здоровье?

Если хотя бы один из ответов на эти вопросы был положительным — это повод заподозрить синдромы выгоранияи обратиться за помощью к врачу.

Что может привести к профессиональному выгоранию?^[7]

• Недостаток влияния на работе: неспособность влиять на собственный рабочий процесс (расписание, рабочую нагрузку, распределение ресурсов для выполнения задач и т.д);
• Неясные ожидания от работы: какие имеются полномочия, какие ожидания у руководства, коллег и т.д.;
• Социальная изолированность на работе и в личной жизни, отсутствие поддержки окружающих;
• Травля на работе, плохие отношения с коллегами и руководителем;
• Большая рабочая нагрузка, требующая постоянной сосредоточенности;
• Дисбаланс между работой и личной жизнью.

Как проявляется профессиональное выгорание у врачей

Как проявляется профессиональное выгорание у врачей?^[8]

• Эмоциональное истощение. Низкий уровень физической и эмоциональной энергии врача. Появляются мысли «Я не знаю, как долго я смогу продолжать в том же духе»;
• Деперсонализация. Проявления цинизма, сарказма в работе с пациентами. Это также известно как «усталость от сострадания» — врач не может проявлять сочувствие на работе;
• Низкая продуктивность. Врач начинает сомневаться в смысле и качестве своей работы. Он начинает беспокоиться, что совершит ошибку, если в ближайшее время все не наладится.

К чему может привести выгорание среди врачей?^[8]

• Снижение качества медицинской помощи;
• Высокий риск медицинских ошибок и халатности;
• Текучка медицинских кадров;
• Риск злоупотребления алкоголем, наркотиками;
• Риск суицидов среди врачей.

Работа в медицинской отрасли с ее высоким темпом работы, постоянной эмоциональной вовлеченностью и нехваткой личного времени подвергает врачей высокому риску выгорания^[6].

Причины профессионального выгорания у врачей

В 2017 г. AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality), подразделение министерства здравоохранения и социальных служб США, опубликовали результаты опроса 171 тыс. врачей первичной медицинской помощи об эффективности работы в учреждениях, где руководство заботится благосостоянии сотрудников^[6]. Участники опроса сообщили, что они лучше справляются с работой в медицинских организациях, где нет индивидуальных планов эффективности и ограничений по времени приема пациентов^[6].

В 2021 г. журнал JAMA опубликовал результаты исследования, в котором ученые оценили уровень удовлетворенности профессиональной и личной жизнью среди врачей и факторы риска выгорания^[9]. В выборку исследования вошли 4370 врачей общей практики, онкологов, гинекологов и др., из которых было 2719 мужчин и 1637 женщин^[9]. Возрастные группы состояли из участников < 35 лет, 35-44 лет, 45-54 лет, 55-64 лет, ≥ 65 лет^[9]. Ученые провели опрос среди участников об удовлетворенности личной и профессиональной жизнью^[9]. Анкета включала вопросы о личностных и профессиональных характеристиках, которые потенциально могут влиять на удовлетворенность жизнью: возраст, пол, статус отношений, наличие детей и возраст младшего ребенка, специальность, ночные дежурства/вызовы на работу, количество отработанных часов в неделю, количество лет практики и др^[9]. Эксперты также попросили ответить участников на частные вопросы о влиянии работы на личную жизнь, например:

«Как часто за последнюю неделю вы…»

• …поздно возвращались домой с работы?
• …изменяли личные/семейные планы из-за работы?
• …работали смену без перерывов?
• …пропускали прием пищи на работе?^[9]

В зависимости от частоты этих событий, например, «редко пропускаю прием пищи» или «постоянно пропускаю прием пищи», ученые оценили по 100-бальной шкале уровень work-life integration (баланс между работой и личной жизнью, WLI), где 0 баллов – полная неудовлетворенность, а 100 баллов – полная удовлетворенность^[9]. Результаты исследования показали, что средний уровень WLI у женщин составил 52 балла, среди мужчин – 57 баллов^[9]. Ученые определили, что самый низкий уровень WLI был среди следующих групп пациентов^[9]:

• одиноких людей – 50 баллов по сравнению с женатыми/замужними участниками – 56 баллов;
• людей в возрасте 35 лет и старше – 52 балла по сравнению участниками младше 35 лет – 57 баллов;
• работающих от 60 часов в неделю – 45 баллов по сравнению с теми, кто работает менее 40 часов в неделю – 65 баллов;
• тех, кто принимает более 3-х рабочих звонков по ночам – 47 баллов по сравнению с теми, кто не принимает рабочие звонки по ночам – 61 балл.

Как врачи могут снизить риск выгорания

Распределение времени в разных жизненных ситуациях

Исследователи заключили, что WLI – важный аспект, влияющий на удовлетворенность жизни врачей^[9]. Низкий уровень WLI может быть связан с профессиональным выгоранием^[9]. Ученые полагают, что административной системе здравоохранения следует обратить внимание на организацию работы врачей, которая позволит добиться баланса между работой и личной жизнью и избежать выгорания^[9].

Организация работы — внешний фактор, влияющий на удовлетворенность жизнью^[5]. Mayo Clinic отмечает, что сами врачи также могут повлиять на уровень WLI. НКО выделяет три основных жизненных аспекта, между которыми важно распределять свое время в течение каждой недели — работа, время для себя и время для близких^[5]. Для распределения этого времени Mayo Clinic предлагает использовать таблицу Г. Келлера, разработанную в 2013 г. (рис. 1)^[5].

Профилактика симптомов выгорания среди врачей^[5]

Профилактике профессионального выгорания среди медицинских работников уделяется меньше времени, чем борьбе с ее последствиями. WLI может быть дестабилизирован как внешними, так и внутренними факторами. Внешние факторы контролируют работодатели и учреждения, внутренние факторы контролирует сам человек. В качестве профилактики выгорания Mayo Clinic выделяет достижение правильного сочетания 3-х ключевых компонентов жизни – работы, времени для себя и близких. Каждому аспекту необходимо выделять достаточное количество времени, чтобы прожить наполненную смыслом жизнь, которая соответствует уникальным жизненным целям.

Рекомендации Mayo Clinic по профилактике симптомов выгорания:

• важно учитывать свои физиологические особенности и выделять на них столько времени, сколько нужно. Некоторым людям требуется 9 часов сна, другим 7 часов и т.п.^[5];
• во время отпуска могут возникнуть рабочие вопросы, которые необходимо решить. Рекомендуется заранее заручиться поддержкой коллег, которые смогут помочь решить эти вопросы в ваше отсутствие^[5];
• важно корректировать время по мере прохождения разных жизненных этапов – брак, рождение детей и т.д. Неспособность внести эти коррективы в течение длительного периода времени может привести к проблемам в браке, проблемам с воспитанием детей и т.д.^[5];
• в напряженные периоды, такие как длительные дежурства в больнице, командировки и т.д., рекомендуется заранее спланировать время для отдыха/отпуска, чтобы восстановить силы^[5].

Источники