Профессия

Врачебная тайна: как это было и как это будет

Врачебная тайна: как это было и как это будет
Photo by engin akyurt on Unsplash

7041

Врачебная тайна — деонтологическое и юридическое понятие, которое относится к числу неотъемлемых атрибутов взаимоотношений врача и пациента. Разглашение сведений может привести к неблагоприятным последствиям для профессиональной и личной жизни больного.

23 сентября 2020 г. Госдума в первом чтении приняла законопроект, дающий право близким родственникам и другим членам семьи получать сведения о пациенте, которые являются врачебной тайной, если больной не выразил запрета[1]. Рассказываем, откуда пошло понятие «врачебная тайна», как регулируется ее соблюдение и какие изменения произойдут, если законопроект утвердят окончательно.

История врачебной тайны: как все начиналось


Врачебная тайна — сведения о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья и диагнозе, иная информация о здоровье пациента, полученная при обследовании и лечении[2]. Впервые понятие “врачебной тайны” было формализовано в клятве Гиппократа (IV век до н.э.)[3]. В России право пациента на врачебную тайну рассматривалось по-разному (в зависимости от исторического периода):

  • До событий революции 1917 г. во врачебно-санитарном законодательстве понятия врачебной тайны не существовало. Случаи, связанные с разглашением сведений о пациентах, подводились под понятие профессиональной тайны, в которой также регламентировалась деятельность священников и присяжных. Разглашение медицинских данных о пациенте наказывались денежным штрафом[4].
  • После Октябрьской революции в стране появились сторонники отмены врачебной тайны. Первый народный комиссар здравоохранения Н.А. Семашко (1926 г.) считал, что врачебная тайна — пережиток буржуазной медицины, от которого нужно отказаться[5]. Вплоть до 1969 г. ответственности за разглашение сведений о пациенте не было[6].
  • С 1969 г. институт врачебной тайны приобрел законодательное оформление в ст. 16 «Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении». Согласно документу, медработники были не вправе разглашать сведения о болезнях, обследованиях, интимной и семейной жизни граждан. Закон предусматривал дисциплинарную ответственность за нарушение обязанностей[7].
  • Письмо Министерства здравоохранения СССР от 3 декабря 1976 г. № 01-2713 «О мерах по сохранению медицинскими работниками врачебной тайны» ужесточило контроль над врачебной тайной. Поправки ограничивали круг лиц, имевших право работать с медицинскими документами, а также увеличивали ответственность за разглашение сведений, составляющих диагноз заболевания[8].
  • После распада СССР запрет на разглашение врачебной тайны закрепили в ст. 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июня 1993 г. (утратил силу 1 января 2012 г.). Этот документ также предусматривал список случаев, при которых допускалось разглашение врачебной тайны, но был расширен и конкретизирован по сравнению с предшественником[9].

Врачебная тайна сейчас: под охраной закона


Вопросы охраны сведений, составляющих врачебную тайну, регулируются Федеральным Законом РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ФЗ-323). Согласно документу, если пациент выразил письменное согласие, медработники могут применять полученную информацию для лечения и обследования больного. Также эти сведения могут использоваться для написания научных работ и обучения специалистов[2].

Согласие пациента не нужно в следующих ситуациях[2]:

  • в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;
  • когда существует угроза распространения инфекций, массовых отравлений и поражений;
  • по запросу органов дознания и следствия, суда, прокуратуры;
  • при оказании помощи несовершеннолетнему (для информирования одного из его родителей или иного законного представителя);
  • в целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией или потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия или медицинскую реабилитацию;
  • по запросам военных комиссариатов;
  • в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания. То же касается и учеников, если несчастный случай произошел во время его пребывания в учебном заведении;
  • при обмене информацией между медицинскими организациями для оказания помощи;
  • для учета и контроля в системе обязательного социального страхования.

Что изменит новый законопроект


Согласно предлагаемым нововведениям в ч. 3 ст. 13 ФЗ-323, разглашение врачебной тайны другим людям будет производится с предварительного письменного согласия пациента. Получить информацию смогут не только супруги и близкие родственники (дети и родители (родные и приемные), дяди и тети, бабушки, дедушки, родные братья и сестры), но и другие члены семьи либо лица, указанные в информированном согласии[10].

В поправках к ч. 4 ст. 22. говорится, что пациент или его законный представитель имеет право знакомиться с медицинской документацией и получать на ее основании консультации у других специалистов[10]. Кроме того, согласно 5 ч. этой же статьи, родственники или иные лица, указанные в добровольном информированном согласии, могут получить копии и выписки из медицинских документов пациента[10].

Таким образом, если законопроект вступит в силу, при согласии больного родственники смогут получить доступ к медицинской документации даже после его смерти. Сейчас проект поправок к 323-ФЗ на рассмотрении. Дата вынесения следующего решения Госдумы не известна[11].

Источники

  1. Законопроект № 987162-7 // https://sozd.duma.gov.ru/ URL: https://sozd.duma.gov.ru/bill/987162-7#bh_histras (дата обращения: 28.09.2020).
  2. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [Электронный ресурс]: федер. закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ // Собр. Законодательства Рос. Федерации. – 2011. – № 48. – Ст. 6724. (в ред. от 07.03.2018) – СПС «Консультант Плюс».
  3. КЛЯТВА ГИППОКРАТА // https://www.bsmu.by/ URL: https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_obsch_zdorov/v1.pdf (дата обращения: 28.09.2020).
  4. Немеров Е. Н., Пыжова О. В., Симонова Ж. Г. Врачебная тайна в России рубежа XIX-XX веков: от этической рекомендации к правовой оценке // Манускрипт . - 2020. - №7. - С. 87.
  5. Врачебная тайна в СССР // http://anoufriev.ru/ URL: http://anoufriev.ru/archives/2676 (дата обращения: 29.09.2020).
  6. Маклакова М.С., Хамитова Г.М ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА В МЕДИЦИНСКОМ ПРАВЕ // НАУКА И СОВРЕМЕННОСТЬ. - 2017. - С. 271.
  7. Об утверждении Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении (с изменениями на 22 мая 1990 года) (не действует на территории РФ с 01.01.2012 на основании Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ) // http://docs.cntd.ru/ URL: http://docs.cntd.ru/document/9021016 (дата обращения: 29.09.2020).
  8. ПИСЬМО от 3 декабря 1976 г. N 01-27/13 О МЕРАХ ПО СОХРАНЕНИЮ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ // http://www.libussr.ru/ URL: http://www.libussr.ru/doc_ussr/usr_9044.htm (дата обращения: 29.09.2020).
  9. Закон Российской Федерации "Федеральный закон от 22 июля 1993 г. N 5487-1 "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан"" от 22.07.1993 № 5487-1 // Российская газета. 1993 г. № 33. Ст. 1318.
  10. Закон Российской Федерации "О внесении проекта федерального закона "О внесении изменений в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в части обеспечения доступа супруга (супруги), близких родственников и иных членов семьи либо иных лиц с письменного согласия пациента или его законного представителя к информации о состоянии здоровья пациента, включая медицинскую документацию, в том числе после смерти пациента" // Собрание актов Президента и Правительства Российской Федерации.
  11. Законопроект № 987162-7 // https://sozd.duma.gov.ru/ URL: https://sozd.duma.gov.ru/bill/987162-7#bh_hron (дата обращения: 26.10.2020).
RU-NON-00314-10-20

Войдите для доступа к профессиональным
материалам для медицинских работников

Войти

MSDMED – информационный портал для медицинских работников

Зарегистрируйтесь бесплатно и вам станут доступны:

  • информация о препаратах MSD
  • профессиональные статьи по медицине
  • вебинары с научными лидерами
Войти
image

MSDMED –
информационный
портал для медицинских работников