Рабочая группа по профилактике заболеваний в США не рекомендует скрининг населения на дефицит витамина D

Витамин D – жирорастворимый витамин, который участвует в регуляции обмена кальция^[1]. Витамин D влияет на состояние костей и многие другие клеточные регуляторные функции за пределами скелетной системы человека^[1]. Дефицит витамина D – это уровень общего гидроксивитамина D в сыворотке крови (25(OH)D), который недостаточен для удовлетворения индивидуальных потребностей организма^[1]. Согласно информации медицинского издания Emedicine, дефицит витамина D может быть результатом недостаточного воздействия солнечного света, нарушения всасывания питательных веществ, ускоренного катаболизма некоторых лекарств и др^[2]. Дефицит витамина D может влиять на риск падений, особенно у пожилых людей, онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний, летального исхода от всех причин и др^[2].

В 2021 г. рабочая группа по профилактике заболеваний в США (United States Preventive Services Task Force, USPSTF) проанализировала потенциальную эффективность скрининга взрослых пациентов на дефицит витамина D^[3].

Ученые провели систематический обзор 46 исследований за 2013-2020 гг. с участием 16 205 пациентов старше 18 лет^[3]. В этих исследованиях эксперты сравнили исходы для пациентов при скрининге на уровень витамина D и лечении его дефицита, а также отсутствии скрининга и лечения: летальный исход, переломы, падения, сахарный диабет (СД), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), онкологические заболевания, депрессия, инфекции и т.д^[3]. Ученые сообщили, что не обнаружили достоверных исследований, которые сообщали о преимуществах или недостатках массового скрининга на дефицит витамина D^[3]. Лечение пациентов с низким уровнем витамина D не повлияло на частоту летальных исходов, переломов, падений, депрессии, СД, ССЗ, онкологических заболеваний или др^[3]. Во всех исследованиях пациенты принимали от 400 МЕ до 4000 МЕ витамина D в сутки^[3]. Длительность лечения варьировалась от 8 недель до 7 лет^[3].

На основе полученных данных USPSTF не рекомендует проводить скрининг всем пациентам, не имеющим симптомов дефицита витамина D^[3]. USPSTF объясняет это тем, что потребности в витамине D индивидуальны для каждого пациента: нет единого уровня витамина D, по которому можно было бы определить дефицит для всех пациентов^[1]. Также результаты тестирования могут отличаться в зависимости от метода лабораторного тестирования и самой лаборатории, из-за чего трудно определить точный уровень витамина D у пациента^[1]. USPSTF отмечает, что все полученные данные относятся только к взрослым пациентам старше 18 лет, у которых нет признаков или симптомов дефицита витамина D, таких как боль в костях или мышечная слабость, или других состояний, при которых рекомендуется лечение витамином D^[1].

Источники