Старость — не болезнь: почему нужно убрать код XT9T из МКБ-11

В 2019 г. в 11-й пересмотр Международной классификации болезней (МКБ-11) включили код XT9T ageing-related — заболевания, связанные со старением. Эксперты из университетов Индии, Канады, Великобритании и Швейцарии не согласились с этим утверждением. Ученые отметили, что приравнивание старости к болезни в МКБ-11 вредно с клинической, исследовательской и гуманитарной точек зрения, и предложили альтернативные решения^[1].

Хронологический и биологический возраст

Хронологический (паспортный или календарный) возраст человека — количество прожитых лет. Биологический возраст — возраст тела, который отражает «износ» организма^[2]. При нормальном процессе старения биологический возраст может совпадать с хронологическим, а при патологическом старении — опережать или отставать от него^[3].

Поэтому хронологический возраст нельзя использовать для диагностики заболеваний, определения прогноза и разработки рекомендаций по лечению. Старение может предрасполагать к некоторым хроническим медицинским или психическим состояниям, но другие факторы сыграют большую роль в их развитии. Например, биполярное расстройство, шизофрения, паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство чаще встречаются у молодых, чем у пожилых людей. Рассмотрение хронологического возраста как единственной причины заболевания — ошибочно^[1].

Стигматизация пожилых пациентов

Пожилые люди часто находятся в неблагоприятном социальном положении в предоставлении медицинских услуг, и приравнивание старости к болезни потенциально усилит это. Если врач будет рассматривать возрастные изменения организма как потенциальную причину заболевания, упуская другие факторы, пациент не получит нужного лечения^[1].

Например, во время пандемии COVID-19 нарушение прав пожилых людей вызвало повышенное внимание мировой общественности к теме эйджизма^[1]. Исследование D’cruz et al. (2020 г.) показало, что пожилые люди чаще сталкивались с социальной изоляцией, подвергались жестокому обращению со стороны родственников, а в больницах им реже предоставляли медицинские услуги (из-за перераспределения ресурсов здравоохранения) и отдавали приоритет спасению молодых пациентов^[4].

Альтернативное решение

Ученые предложили исключить общие термины «старость» или «старение» из МКБ-11. Вместо этого специалисты предложили использовать термин «хрупкость» (в России используется обозначение «старческая астения») и разработать для него дополнительную классификацию. Он отражает возрастное снижение функциональных резервов организма, повышающее уязвимость к различным факторам. Старческая астения также определяется несколькими биологическими и социально-экономическими факторами. Таким образом, своевременная диагностика и комплексное лечение старческой астении помогут снизить заболеваемость и смертность у пожилых людей^[1].

Мнение ученых поддержал президент Международной ассоциации геронтологии и гериатрии, Национальная академия медицины и Всемирная медицинская ассоциация. Для повышения осведомленности общественности об этой проблеме в социальных сетях создали хэштег #OldAgeIsNotADisease^[1].

Источники