Здравоохранение

Старость — не болезнь: почему нужно убрать код XT9T из МКБ-11

Старость — не болезнь: почему нужно убрать код XT9T из МКБ-11
Photo by Pixabay on Pexels

6971

В 2019 г. в 11-й пересмотр Международной классификации болезней (МКБ-11) включили код XT9T ageing-related — заболевания, связанные со старением. Эксперты из университетов Индии, Канады, Великобритании и Швейцарии не согласились с этим утверждением. Ученые отметили, что приравнивание старости к болезни в МКБ-11 вредно с клинической, исследовательской и гуманитарной точек зрения, и предложили альтернативные решения[1].

Хронологический и биологический возраст


Хронологический (паспортный или календарный) возраст человека — количество прожитых лет. Биологический возраст — возраст тела, который отражает «износ» организма[2]. При нормальном процессе старения биологический возраст может совпадать с хронологическим, а при патологическом старении — опережать или отставать от него[3].

Поэтому хронологический возраст нельзя использовать для диагностики заболеваний, определения прогноза и разработки рекомендаций по лечению. Старение может предрасполагать к некоторым хроническим медицинским или психическим состояниям, но другие факторы сыграют большую роль в их развитии. Например, биполярное расстройство, шизофрения, паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство чаще встречаются у молодых, чем у пожилых людей. Рассмотрение хронологического возраста как единственной причины заболевания — ошибочно[1].

Стигматизация пожилых пациентов


Пожилые люди часто находятся в неблагоприятном социальном положении в предоставлении медицинских услуг, и приравнивание старости к болезни потенциально усилит это. Если врач будет рассматривать возрастные изменения организма как потенциальную причину заболевания, упуская другие факторы, пациент не получит нужного лечения[1].

Например, во время пандемии COVID-19 нарушение прав пожилых людей вызвало повышенное внимание мировой общественности к теме эйджизма[1]. Исследование D’cruz et al. (2020 г.) показало, что пожилые люди чаще сталкивались с социальной изоляцией, подвергались жестокому обращению со стороны родственников, а в больницах им реже предоставляли медицинские услуги (из-за перераспределения ресурсов здравоохранения) и отдавали приоритет спасению молодых пациентов[4].

Альтернативное решение


Ученые предложили исключить общие термины «старость» или «старение» из МКБ-11. Вместо этого специалисты предложили использовать термин «хрупкость» (в России используется обозначение «старческая астения») и разработать для него дополнительную классификацию. Он отражает возрастное снижение функциональных резервов организма, повышающее уязвимость к различным факторам. Старческая астения также определяется несколькими биологическими и социально-экономическими факторами. Таким образом, своевременная диагностика и комплексное лечение старческой астении помогут снизить заболеваемость и смертность у пожилых людей[1].

Мнение ученых поддержал президент Международной ассоциации геронтологии и гериатрии, Национальная академия медицины и Всемирная медицинская ассоциация. Для повышения осведомленности общественности об этой проблеме в социальных сетях создали хэштег #OldAgeIsNotADisease[1].

Источники

  1. Banerjee D. et al. Not a disease: a global call for action urging revision of the ICD-11 classification of old age // The Lancet Healthy Longevity — 2021. — № 2 (10). — P. e610-e612.
  2. Козак Л. В. Биологический возраст // https://core.ac.uk/ // URL: https://core.ac.uk/download/pdf/214868085.pdf (дата обращения: 01.11.2021).
  3. Самородская И. В., Старинская М. А. Биологический возраст и скорость старения как фактор развития неинфекционных заболеваний и смертности // Профилактическая медицина. — 2016. — № 5.
  4. D’cruz M. and Banerjee D. ’An invisible human rights crisis’: The marginalization of older adults during the COVID-19 pandemic — An advocacy review // Psychiatry Res. — 2020.
RU-NON-00815-11-21

Войдите для доступа к профессиональным
материалам для медицинских работников

Войти

MSDMED – информационный портал для медицинских работников

Зарегистрируйтесь бесплатно и вам станут доступны:

  • информация о препаратах MSD
  • профессиональные статьи по медицине
  • вебинары с научными лидерами
Войти
image

MSDMED –
информационный
портал для медицинских работников