Что поможет делать малоинвазивные операции на позвоночнике быстрее и безопаснее?

Ученые из Китая создали чрезкожный многофункциональный локатор, который облегчает выполнение операций на позвоночнике. Насколько он эффективен по сравнению с традиционной техникой введения иглы-проводника?

Место традиционных открытых операций на позвоночнике постепенно занимают малоинвазивные вмешательства. Один из способов — с помощью чрескожной фиксации транспедикулярных винтов. Для использования этого метода важно определить точную позицию ножки дуги позвонка: ее смещение нарушает точность установки винта. Чрескожный многофункциональный локатор ножки делает процесс куда проще^[1].

Во время малоинвазивных операций направляющую иглу вводят в ножку дуги позвонка чрескожно^[1]. Для этого в традиционной технике «от руки» спицу-проводник располагают перпендикулярно оси позвоночника и перемещают под контролем рентгенографии, чтобы изображение спицы пересекало центр обеих ножек. Эту линию отмечают на коже маркером. Потом спицу размещают параллельно оси позвоночника так, чтобы выровнять ее проекцию по латеральной стенке ножки, и снова делают отметку^[2].

Но точка чрескожной пункции не совпадает с точкой вертикальной проекции ножки на коже. У каждой ножки есть углы экстраверсии и наклона головы или хвоста. Эти параметры часто меняются и зависят от кривизны позвоночника, особенно в поясничном отделе. Поэтому важно определить подходящую точку на коже для прокола и сохранить правильное направление иглы вдоль ножки во время введения^[1].

Как работает локатор

Локатор состоит из основания, горизонтальных и вертикальных углов, точечного отверстия и регулируемых винтов. Через точечное отверстие можно провести линию — по ней игла-проводник и входит в позвонок на задней стенке ножки^[1].

На коже пациента отмечают точку чрескожного прокола. Затем локатор кладут горизонтально на спину пациента, регулируют винты в нижней части устройства. Вместе с этим используют уровень, чтобы определить, насколько ровно расположен локатор. Иглу-проводник помещают в точечное отверстие, а дистальный конец канюли выравнивают по точке прокола. Затем через проводник вводят спицу Киршнера в ножку дуги позвонка^[1].

Чем локатор лучше традиционной техники

Чтобы оценить эффективность устройства, ученые сравнили две техники введения иглы-проводника в ножку дуги позвонка: с использованием локатора и стандартную технику «от руки» (таблица 1).

Таблица 1. Эффективность локатора и традиционной техники введения иглы^[1]

	Локатор	Техника введения иглы «от руки»	Значение p
Пациенты, чел	26	27
Время, необходимое для введения игл, мин.	3,04 ± 1,54	23,63 ± 12,03	<0,001
Количество рентгеновских снимков на одного пациента, шт	1,42 ± 0,58	5,37 ± 2,58	<0,001

Использование локатора позволило вводить иглу быстрее и снизило риск рентгеновского облучения^[1].

Выводы

Согласно исследованиям, применение чрескожного многофункционального локатора ножки может снизить сложность установки хирургических игл и повысить точность операции. Использование этого устройства позволяет хирургам-ортопедам быстро и безопасно выполнить трехмерное позиционирование ножки без компьютерной навигации^[1].

Источники